FACTORS DE RISC CARDIOVASCULAR

FACTORS DE RISC CARDIOVASCULAR

Són aquells factors que incrementen les probabilitats d'una malaltia cardiovascular, el seu control en redueix les probabilitats o n’alenteix la progressió. És fonamental la seva valoració i control (5-7)

1.- Antecedents familiars de malaltia cardiovascular i sobretot de mort sobtada o d'aturades cardio-respiratòries. Molt a tenir en compte, tot i no ser modificables.

2.- Edat. L'edat per si sola és un factor de risc important, amb cada dècada que passem ens incrementen significativament les probabilitats de malaltia cardiovascular. No es el mateix començar un programa d'exercici físic als 20 o als 50 anys. Per les dones la menopausa és una fita important, ja que marca l'aparició progressiva d'altres factors de risc que prèviament no hi eren. L’ edat, tot i que és un factor no modificable, sí que és "modulable", ja que es poden canviar una serie d'hàbits, incloent l’exercici físic, que alentiran l'envelliment biològic.

3.- Hipertensió (tensions arterials en repòs, repetidament per sobre de 140/90mmHg). Molt freqüent i amb augment progressiu a partir dels 40-50 anys o de la menopausa. És un factor de risc molt important però força controlable i modificable (8). Cal descartar-ne la existència i en cas afirmatiu, s'ha de buscar un control òptim. La modificació d'hàbits, incloent l'exercici físic ben planificat en milloren el control.

4.- Dislipèmia (trastorns del colesterol i triglicèrids). Molt freqüent, de vegades ja comença a l’infancia. Augmenta en forma exponencial amb l’edat, i la menopausa, és un punt d’inflexió important. Cal optimitzar la dieta i de vegades afegir-hi medicaments (9). És força controlable o com a mínim modificable. L’exercici físic te un efecte moderat, és més important la dieta.

5.- Diabetis (trastorn metabòlic dels hidrats de carboni). La forma més freqüent és la que apareix amb l’envelliment. En el seu control tenen un paper fonamental la dieta i l’exercici físic, tot i que sovint cal afegir-hi medicació

6 .- Tabac. Dintre dels hàbits tòxics és el que més afecta el sistema cardiovascular. No es pot esborrar l’efecte d’aquest hàbit durant anys, però si es pot modificar el seu efecte amb la seva supressió

7.- Obesitat. És un factor de risc molt evident. Val la pena valorar les mesures antropomètriques com pes, talla, index de massa corporal o perímetre de la cintura abdominal. És modificable, clarament lligat a la dieta i també a l’exercici físic.

8.- Sedentarisme. La manca d’activitat física es considera causa de mortalitat en més de 
3 milions de persones a l’any. Pel seu efecte advers com a factor de risc aïllat tan sols és superat per la hipertensió, el tabac i els trastorns metabòlics de la glucosa (10-11).

9.- Avui dia es dona molta importància a l'anomenat Síndrome Metabòlic, consisteix en l'associació d’uns determinats factors de risc: obesitat abdominal + hipertensió + hiperglicèmies (inclús sense arribar a diabetis) + augment dels triglicèrids + tabac + nivells baixos de colesterol HDL (colesterol bo) (12). És evident que és modificable amb canvi d’hàbits, dieta i exercici físic.

10.- Enolisme (consum excessiu de begudes alcohòliques). Sense ser un factor de risc de primer ordre, és evident que afecta el funcionament del sistema cardiovascular i el control de diversos factors de risc. És clarament modificable.

11.- Medicacions. Encara que no es poden considerar un factor de risc, s’ha de valorar l’efecte que poden tenir condicionant la pràctica d’exercici físic. Sempre s’ha de valorar, acceptant la seva necessitat, la relació de la medicació amb la pràctica d’exercici físic. Es poden citar dos exemples molt freqüents:

• Els blocadors adrenèrgics, es prescriuen amb molta freqüència pel control de la hipertensió o d’algunes cardiopaties. Tenen un efecte “freno de mà", fan un bloqueig de l’augment de la freqüència cardíaca i de la tensió arterial durant un esforç. Per dir-ho d’una altra forma, bloquegen l’adaptació (imprescindible) del sistema cardiovascular a l'exercici físic.
• També podem mencionar els “efectes musculars” de les estatines, són el principal medicament pel control del colesterol. Poden provocar dolors musculars a l’exercici, fatiga i també lesions musculars.

Referències